心下痞悶~一個適合就診中醫的腸胃問題case

臨床遇到一位陳小姐,63歲

她的主訴是胸口位置,胃的上方處感覺有氣堵住。都沒有感覺疼痛或特別的脹氣,會打嗝,還會聽到來自腸胃的水聲

脈象沉,舌苔水滑,舌體淡胖邊有齒痕

原來啊! 這種病症在中醫的描寫是”痞”

痞是胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺症狀。

按之軟而不痛的,稱為“心下痞”

至於水聲的問題在傷寒論的書中也有描寫到

“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

“胁下有水气,腹中雷鸣”说明胃肠中水液多,可听到水在胃肠道流动的声音

整體來看,就是脾胃氣虛,氣的運行不良、賭塞,於是有種”痞”的感覺,脾胃氣虛使得腸道的水濕運行受阻,所以會聽到水氣的聲音

脈象偏沉,水滑白苔,有齒痕都是脾胃氣虛的表徵

給她開的處方是:

白朮、茯苓、蒼朮、炙甘草、山藥、半夏、陳皮、厚朴、木香、砂仁

說明:

白朮是健脾補氣的藥,通常也會配合炙甘草一起補脾胃。

茯苓、蒼朮、山藥、半夏、陳皮、厚朴都有燥濕的作用,協助脾胃運化水濕

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