案例說明:

70歲李老先生，近年來出現雙側下肢麻痛導致間歇性跛行，步行大約十分鐘左右就需要休息，就醫後經核磁共振檢查發現，因腰椎第四第五節神經狹窄，導致腦脊髓液循環不順暢，而影響正常步行。

腰椎骨刺生成

腰椎第四第五節神經狹窄發生原因為俗稱骨刺的增生，包括腰椎小面關節，及連接椎板的黃韌帶肥厚造成。於超過40歲的族群中盛行率可高達28%。

保守治療

保守治療方法有中醫針灸、推拿、復健、電療、熱敷、拉腰…等物理治療，但神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效。

一般可以建議先以保守治療3~6個月，若沒有緩解再考慮手術治療。

關於手術有傳統手術及微創手術，分別略述於下:

傳統手術治療易傷脊椎關節傷口大、至少需住院3天

傳統手術治療一節段的脊椎狹窄傷口約需要5到6公分，脊突、椎板上的骨頭與肌肉交界處都需要破壞。術後引流管排出瘀血，需住院3天以上。

近十年來發展的脊椎微創內視鏡手術，包括椎間盤突出摘除術及脊椎狹窄內視鏡減壓手術等，傷口小於一公分，筋膜及肌肉組織破壞少，且術後恢復快，絕大多數不需引流管，病人大多可於隔天或當天出院，神經恢復效果相同，也不用擔心害怕傳統的大傷口及術後組織沾黏的問題，大幅提升生活品質。

適合中醫治療的腰痛類型

髂腰韌帶損傷

疼痛表現是腰痛和臀腿傳導痛，如閃到腰，症狀從腰窩痛到屁股下方，從腰痛發展為大腿後方麻痛。

此種情形及使影像檢查有椎間盤突出，卻未必是真正的疼痛根源。

當患者活動腰部時會感到疼痛且角度受限；此外，由於髂腰韌帶附近有第五節腰椎神經通過，可能因該韌帶發炎而受到壓迫，進而引發腰薦隧道壓迫症候群(Lumbosacral tunnel syndrome)，疼痛也會轉移到患側臀部、大腿後側或外側等處，相當類似坐骨神經痛。

髂腰韌帶扮演著軀幹活動的樞紐角色，之於腰部的關鍵任務則為穩定第四、五節腰椎及骨盆，而第四、五節腰椎正是人體軀幹活動時應力的集中點，因此無論當腰部屈、伸和側彎時，髂腰韌帶皆首當其衝，於是榮登腰部最容易受傷的韌帶。

治療方式:

西醫: 增生療法，作法為在超音波導引之下，將藥劑（如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等）直接注射至髂腰韌帶病灶，以啟動增生機制、促進組織修復、進而強化韌帶

中醫: 針灸

增生療法如同針灸治療，副作用包括短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青