胃食道逆流症狀有輕有重,嚴重的會食道胸口處灼熱,還有咽喉燒灼感,泛酸,打嗝時有酸味,胃中熱,嘲雜等症狀,
蔡小姐,38歲女性
蔡小姐是屬於嚴重的”胃氣上逆”情形,胃酸衝上來的時候,會有泛酸,且她常有嘔吐的情形,也常有打嗝、胃嘲雜。長期胃食道逆流的人,聲帶受到影響,也會出現聲音沙啞的情形。
此外,蔡小姐還有氣喘、過敏性鼻炎、高血壓
治療上,用藥除了治胃氣上逆,也得治氣喘、過敏症狀,及協助穩定血壓。
持續就診觀察到
氣喘過敏情形有胸悶 乾咳 眼睛癢 耳朵癢,有時候會鼻塞、鼻涕倒流、咽喉乾且卡痰
所以在蔡小姐情形的開藥上,就是根據每次上述症狀中不同的側重,而去調整用藥
歸納起來如下:
病機是胃熱上逆,選藥用黃芩、石膏清胃熱,配合半夏、厚朴降逆
血壓高的用藥也是用將氣往下降的藥,所以石決明、牡蠣可以配合
且還有制酸劑的作用。
在氣喘過敏方面,
蔡小姐的體質(黃、腫)可以使用麻黃,麻黃本身就有平喘、止咳的功效,用藥上會配合杏仁、甘草、陳皮、白芍、茯苓
麻黃、杏仁、甘草三個相配合可以預防氣喘、還可以緩解鼻塞
白芍也能防止支氣管痙攣
茯苓也有降血壓的功效
用藥上在治療胃食道逆流、打嗝嘔吐有一組
在治療氣喘過敏也有一組
配合上要能有互相沒有衝突,沒有失了原本的效力
且可以互相配合
用藥追蹤:
蔡小姐反映這兩個月多以來,體重減輕了4公斤
我想這應該是麻黃的作用,應該說是副作用
麻黃在這裡主要是用來治療氣喘病,而麻黃會提高基礎代謝率,
會發汗、會減輕體重。(這裡也注意一下,會心悸、失眠的人就不要使用麻黃)
除了麻黃之外,麻黃配石膏可以發散體內濕氣,還有黃芩、丹參(有時調控血壓時候會加)也都些減脂的作用。