光敏感相關的皮膚疾病

郭先生,42歲

主要來看皮膚,觀察他手臂的皮膚有一些紅疹痕跡,已經消退狀態

呈現暗沉的痘疤,手指關節處還有增厚的組織,類似異位性皮膚炎

他說發作時會出現紅色疹子,搔破有汁液,迅速擴散

引發的因子主要是陽光照射

所以,臉部、兩側手臂暴露在陽光容易發作

另外的症狀是飯後容易上廁所, 一天超過一次, 偏稀, 脹氣, 晚睡, 高血壓高血脂但今年停用西藥

中醫治療:

由於患者也希望以中醫來治療高血壓,中藥方面有丹參、決明子、鉤藤、茯苓、澤瀉可以降血壓,另一面配合黃芩、半夏、滑石、甘草等清熱利濕也治療皮膚炎的問題

補充:關於光敏感相關的皮膚疾病

陽光性蕁麻疹

對陽光過敏,就像某些會對食物出現過敏反應的患者一樣,只要接觸過敏源,就會出現程度不一的過敏發炎反應。而對陽光出現過敏反應的症狀,通常都是在曝曬炙熱的陽光約數10分鐘之後,身上就出現一顆一顆、或一整片又紅又癢的疹子,分布在衣服內或外,狀況有點像類似蚊蟲叮咬過的膨疹及蕁麻疹。

多形性光疹

在外面曝曬陽光久了,回來後慢慢出現紅疹發癢的情況,多數紅疹分布在陽光曝曬處,這就是所謂「多形性光疹」,也是一種光敏感相關的皮膚疾病。

兩者比較:

陽光性蕁麻疹

主要為曝曬陽光後幾分鐘內出現,有時幾小時後症狀就會消失

多形性光疹

常在光曝曬後幾小時到幾天才出現,而且疹子的形態比較多變化。

致病原因:

一般來說,光敏感相關皮膚炎致病機轉,主要還是和基因有關,也就是所謂「體質」,有些可能和DNA受損有關,有些則可能和服用藥物或接觸到內外因性產生的光敏感物質有關。本身具有過敏體質的患者,因為受到陽光中紫外線的刺激,令負責傳導壓覺與痛覺的C型神經纖維,把外界對皮膚造成的輕微刺激傳導為癢感,再加上C型神經纖維和肥胖細胞,都會因為體表溫度偏高,而快速釋放神經傳導物質如組織胺等,造成血管擴張,也是產生紅紅腫腫且發癢現象的主因。

衛教:

光過敏反應的患者,除了要掌握防曬工作外,也要避免食用過多可能導致光過敏的食物。芹菜、紅蘿蔔、小白菜、茄子、花生、韭菜、香菜、芒果、檸檬、葡萄柚、柳橙、鳳梨及茶葉、巧克力、紅酒等,都有可能因其中的帶光物質,經過人體代謝吸收後,轉化成光毒物質,再經過日曬後,使得過敏症狀在皮膚上反應出來。

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